Νόσος Paget της θηλής: Μια κακοήθεια με «αθώα» εμφάνιση

Dr. Κανελλέας Αντώνιος • 23 Οκτωβρίου 2025

Διαβάστε όλα όσα πρέπει να ξέρετε σχετικά με τη νόσο του Paget της θηλής και τον καρκίνο του μαστού.

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καρκίνου του Μαστού, αφιερώνουμε αυτό το άρθρο στη νόσο του Paget της θηλής, μια σπάνια αλλά σημαντική μορφή καρκίνου του μαστού. Στόχος μας είναι να ενημερώσουμε για τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης, ώστε κάθε γυναίκα να μπορεί να προστατεύσει την υγεία της και να αναζητήσει βοήθεια εγκαίρως.

Τι είναι η νόσος του Paget της θηλής;

Η νόσος του Paget της θηλής, γνωστή και ως νόσος του Paget του μαστού, είναι μια σπάνια πάθηση που συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού.

Προκαλεί αλλοιώσεις στο δέρμα της θηλής και στην περιοχή της σκούρας επιδερμίδας γύρω από αυτήν (θηλαία άλως), που μοιάζουν με το έκζεμα. Συνήθως αποτελεί ένδειξη καρκίνου του μαστού στον ιστό που βρίσκεται πίσω από τη θηλή.

Περίπου το 1 έως 4% των γυναικών με καρκίνο του μαστού έχουν νόσο του Paget της θηλής. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί και σε άνδρες, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Ο όρος «νόσος του Paget της θηλής» χρησιμοποιείται για να διαχωριστεί από τη νόσο του Paget των οστών (όπου τα οστά γίνονται αδύναμα και παραμορφώνονται).


Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Paget της θηλής

Η νόσος του Paget ξεκινά πάντα από τη θηλή και μπορεί να επεκταθεί στη θηλαία άλω. Εμφανίζεται ως ερυθρό εξάνθημα με απολέπιση στο δέρμα της θηλής και της άλω.

Το δέρμα στην πάσχουσα περιοχή είναι συχνά επώδυνο και φλεγμονώδες, μπορεί να προκαλεί κνησμό ή αίσθημα καύσου. Η θηλή μερικές φορές μπορεί να παρουσιάζει έλκη.

Το εξάνθημα μοιάζει συχνά με άλλες δερματικές παθήσεις, όπως το έκζεμα ή η ψωρίαση. Αν το ξύσετε ή μείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να αιμορραγήσει, να κάνει έλκη ή να δημιουργήσει εφελκίδα (κρούστα).

Αν έχετε κνησμό, κάψιμο ή αιμορραγία, αλλά η θηλή σας φαίνεται φυσιολογική και δεν είναι κόκκινη ή με απολέπιση, είναι απίθανο να πρόκειται για νόσο του Paget. Ωστόσο, πρέπει να το ελέγξετε με γιατρό.

Περίπου οι μισές γυναίκες με διάγνωση νόσου του Paget έχουν όγκο πίσω από τη θηλή. Στις 9 στις 10 περιπτώσεις αυτός είναι διηθητικός καρκίνος του μαστού.

Ο διηθητικός καρκίνος είναι αυτός όπου τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στον γύρω ιστό του μαστού. Μερικές γυναίκες με νόσο του Paget έχουν διηθητικό καρκίνο χωρίς να υπάρχει ψηλαφητός όγκος.

Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες με νόσο του Paget που δεν έχουν όγκο, παρουσιάζουν μη διηθητικό καρκίνο. Εκεί τα καρκινικά κύτταρα περιορίζονται σε μία ή περισσότερες περιοχές του μαστού και δεν έχουν εξαπλωθεί.


Ποια είναι τα αίτια της νόσου του Paget της θηλής;

Η αιτία της νόσου του Paget παραμένει άγνωστη. Ορισμένες γυναίκες φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, αλλά όχι ειδικά της νόσου του Paget. Δεν υπάρχουν γνωστά αίτια που να οδηγούν σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου.

Όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε καρκίνο του μαστού εάν:
  • Είστε μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία.
  • Έχετε στενούς συγγενείς με καρκίνο του μαστού.
  • Έχετε εμφανίσει καρκίνο του μαστού στο παρελθόν.
  • Έχετε παρουσιάσει έναν τύπο καλοήθους (μη καρκινικής) πάθησης του μαστού. Ορισμένοι τύποι καλοήθων παθήσεων μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά αυτό παρατηρείται μόνο σε πολύ μικρό αριθμό γυναικών
  • Είστε υπέρβαρη ή ζείτε με παχυσαρκία, ιδιαίτερα αν έχετε περάσει την εμμηνόπαυση.
  • Καταναλώνετε πολύ αλκοόλ, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με την ποσότητα που πίνετε.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου του Paget της θηλής;

Επισκεφθείτε τον γιατρό σας, εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα της θηλής ή της άλω.

Επειδή η νόσος του Paget συνδέεται με καρκίνο του μαστού, όσο νωρίτερα διαγνωστεί, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Πρέπει επίσης να δείτε γιατρό, εάν εμφανίσετε όγκο στον μαστό. Οι περισσότεροι όγκοι δεν είναι καρκινικοί, αλλά είναι σημαντικό να ελεγχθούν.

Η διάγνωση γίνεται με βιοψία. Λαμβάνεται μικρό δείγμα ιστού από τη θηλή (βιοψία δέρματος με punch) και εξετάζεται στο μικροσκόπιο για καρκινικά κύτταρα.

Αν η βιοψία δείξει νόσο του Paget, γίνεται μαστογραφία (ακτινογραφία χαμηλής δόσης) για περαιτέρω έλεγχο.

Πώς θεραπεύεται η νόσος του Paget της θηλής;

Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το αν έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, μπορεί να χρειαστεί:
  • Μαστεκτομή (αφαίρεση όλου του μαστού), ή
  • Κεντρική εκτομή (αφαίρεση της θηλής, της άλω και του ιστού κάτω από αυτές).
Αν αφαιρεθεί ολόκληρος ο μαστός, μπορεί να γίνει αποκατάσταση με πλαστική χειρουργική ώστε να δημιουργηθεί νέο σχήμα μαστού.
  • Εάν υπάρχει διηθητικός καρκίνος, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον θεραπείες:
  • Χημειοθεραπεία (φάρμακα που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα)
  • Ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για καταστροφή καρκινικών κυττάρων)
  • Στοχευμένη ή ορμονική θεραπεία (μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και εξάπλωσης του καρκίνου)
Αν η νόσος του Paget διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί στα πρώιμα στάδια, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Πώς μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Paget);

Δεν υπάρχει κάποιος σίγουρος τρόπος να εμποδίσουμε την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. 

Ωστόσο, σύμφωνα με τον Πανελλήνιο Σύλλογο Γυναικών με Καρκίνο Μαστού «Άλμα Ζωής» υπάρχουν πράγματα που κάθε γυναίκα μπορεί να κάνει, ώστε να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή να τον εντοπίσει σε ένα αρχικό στάδιο, οπότε μπορεί να υπάρχει και πλήρης ίαση.
  • Η τροποποίηση του τρόπου ζωής (πχ. υγιεινή διατροφή, σωματική άσκηση και αποφυγή παχυσαρκίας, τεκνοποίηση σε νέα ηλικία, αποφυγή της έκθεσης σε άσκοπη ακτινοβολία, αποφυγή της χρήσης ορμονών κλπ.) μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.
  • Η τήρηση των κανόνων προληπτικού ελέγχου με τακτική κλινική εξέταση των μαστών από ειδικό γιατρό και ετήσια μαστογραφία μπορεί να οδηγήσει στην έγκαιρη διάγνωση ενός πρώιμου, μικρού μεγέθους καρκίνου ή ακόμη και προκαρκινικών αλλοιώσεων που φαίνονται μόνο στη μαστογραφία. Οι περιπτώσεις αυτές αντιμετωπίζονται με εξαιρετική επιτυχία.

Η ενημέρωση, η πρόληψη και η τακτική παρακολούθηση αποτελούν τα πιο ισχυρά εργαλεία για την προστασία της γυναικείας υγείας και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε περίπτωση νόσου.

Αν παρατηρείτε περίεργα σημάδια στο δέρμα του στήθους σας και χρειάζεστε διευκρινήσεις, επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας.

*Με πληροφορίες και από: nhs.uk
**Photo credit: Freepik